小儿高烧不退须防川崎病

假如你的孩子高烧不退,使用常规治感冒的药物没有任何效果,那么你要注意孩子是否患上了川崎病,该病治疗不及时会严重影响心血管功能,甚至心肌梗死。

广州市儿童医院于明华副院长介绍,川崎病易发于5岁以下的儿童中,尤其是1~2岁的婴幼儿。川崎病发作初期,症状与普通感冒非常相似,均出现持续39~40℃的高热,但使用一般治感冒的抗生素药物没有任何效果。另外,川崎病患儿还会出现眼结膜充血、舌头表面似杨梅状、出皮疹、淋巴结肿大、手脚红肿等症状。发烧后期,手指头和脚趾头缝或肛门处会出现明显的脱皮现象。

据悉,川崎病最常见后果是引发心血管损害,若早期诊治不及时则有10%会引发冠状动脉瘤。即使轻度损害的患儿,也会出现冠状动脉硬化。

据广州市儿童医院统计,川崎病发病率呈逐年上升趋势。近十年发病数和上一个十年相比增加了6倍。
川崎病是一种原因不明的疾病,其诊断必须先排除包括猩红热在内的已知疾病,并且符合下述七项中至少五项诊断条件:(一) 超过五天以上的发烧;(二) 双眼非化脓性结膜炎;(三) 嘴唇发红干裂、草莓舌、喉咙发红;(四) 颈部淋巴腺肿大;(五) 皮疹;(六) 手掌与脚掌发红肿胀、由手指与脚趾尖端开始的脱皮;(七) 冠状动脉病变。其中第七项的冠状动脉病变,是川崎病最重要的并发症,可能危及生命。
初春乍暖还寒,呼吸道感染的患儿日渐增多,其中不乏在使用抗生素、退烧药之后,高热仍持续不退,同时伴有皮疹、结膜充血、淋巴结肿大等症状的患儿。家长疑惑,孩子到底得了什么病?其实,这可能不是普通的呼吸道感染,而是近年来在本市越来越多的一种新病———川崎病。
  不少成人科医生对川崎病闻所未闻,但据市儿童、儿科医院等儿科专家透露,每10万个4岁以下的儿童当中,就有上百个儿童患有一种称为川崎病的疾病。小孩在患病初期就有如同一般的发烧样,但在病重时,则会影响心脏功能的运作,甚至导致突然死亡。在发达国家里,川崎病已经成为导致儿童后天心脏病的主要原因之一。
  年龄越小越容易患病
  川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征,是以血管炎为中心的全身性脏器炎症,多发于4岁以下婴幼儿。近年来,发病率呈逐年上升趋势,并取代了风湿热,成为儿童期重要的获得性心脏病。年龄越小的孩子,患该病的几率越高。
  儿童医院副院长黄敏教授告诉记者,川崎病的主要表现为发热持续5天以上,使用抗生素治疗无效;在急性发热早期,手足皮肤硬性水肿胀、指(趾)端膜样脱皮;与发热同时或发热后不久,全身皮肤可见多形性皮疹,无水疱或结痂;双眼球结膜充血,但无脓性分泌物或流泪,持续整个发热期或更长;口腔粘膜呈弥漫性充血,唇红干燥、皲裂、出血或结痂,舌乳头突起呈杨梅舌;颈部淋巴结肿大等。
  凡是有上述六种症状,可以诊断为川崎病。但也有患儿只有上述症状的一部分,视病情变化而被诊断为不典型川崎病。

容易混淆关注发烧
  川崎病的病情症状和其他疾病比较相像,所以容易被家长忽视。比如猩红热、全身型类风湿性关节炎和败血症等,其中的一些症状都和川崎病相似。
  川崎病又容易引发各种并发症。心脏和冠状动脉受累多发生在起病的1—6周,可伴有心脏炎、心律失常和冠状动脉炎等。川崎病并发心肌梗塞者约占1%—2%,多于病程一年内(尤其病程3—4周内)发生。临床可能出现烦躁,腹痛和呕吐等消化道症状。 因此,专家建议,对于小孩发烧,家长不可放松警惕,以为只是一般的感冒,自己随便给孩子吃些药就会好。
  大部分可以治愈
   不过专家也表示,只要做到早期诊断、规范治疗和长期随访,提高孩子自身的免疫能力,大部分川崎病患儿还是可以完全治愈的。同时,应定期复查心电图、超声心动图;在发病后3—5年内随访,病后1—2年内每3—6个月复查一次,以后每年一次,户外剧烈活动应适当加以限制。
本病是日本川崎医师所发现,都发生于小孩,尤其是三至五岁以下,病因不明。诊断必须排除其它已知的疾病,并且符合下述七项中至少五项诊断条件:(1) 超过五天以上的发烧;(2) 双眼非化脓性结膜炎;(3) 嘴唇发红干裂、草莓舌、喉咙发红;(4) 颈部淋巴腺肿大;(5) 皮疹,包括肛门周围的发红与落屑、卡介苗注射部位周围的发红;(6) 手掌与脚掌发红肿胀、由手指与脚趾尖端开始的脱皮;(7) 冠状动脉病变。川崎病的疹子变化多端,没有固定的分布与形状,可以是红斑、丘疹、大片的潮红、或像是荨麻疹般地鼓起,但是不会有水泡。如果是像荨麻疹的病变,常常与药物过敏混淆,必须注意其它症状以免误诊。肛门周围的发红脱皮与接种卡介苗部位的发红,是川崎病特有的疹子,也可以当成是皮疹的诊断条件。这两种疹子大多很早出现,所以对于有怀疑的个案,应该特别注意看一下这两个部位。川崎病容易并发心脏冠状动脉的变化,而有生命危险。治疗上使用静脉注射免疫球蛋白与阿司匹林,阿司匹林的使用必须持续数月,如果有冠状动脉的变化,则必须一直吃到完全恢复一段时间为止。