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妇科专家:生殖道畸形可查可治 不必自卑

“患生殖道畸形疾病的患者心理有一种自卑感,心里非常着急,他们有一种低人一等的感觉。他们求治的目的就是想拥有正常人的生活和心理。”

——妇科主任医师田成武

据悉,近两年来,广州仁爱医院已经收治了近五十例生殖道畸形的患者。对于“生殖道畸形”这一特殊的病症,前来就诊的生殖道畸形者有着怎样的心态,跟其他的疾病相比,他们求治的意愿有什么不一样的地方呢?

妇科主任医师田成武在日常诊治工作中接触过不少生殖道畸形患者,谈及此类患者的特点,他言语间带着心疼之情:“患生殖道畸形疾病的患者心理有一种自卑感,心里非常着急,他们有一种低人一等的感觉。他们求治的目的就是想拥有正常人的生活和心理。”

是的,在医生眼中,患者的任何情绪都是隐藏不住的,也正因为如此,对于病情的恐惧,对于生活的忧虑,对于快乐的渴求……这些患者眼中的不安与企盼都全然走进妇科医生的眼帘。随着治疗的深入,对病患的了解也逐渐加深,她们治疗生殖道畸形的点滴故事也走进了妇科医生的视线。

生殖道畸形:双子宫、双阴道、双宫颈

小雨 27岁 广州某公司的行政职员。

婚后不久便怀孕,欣喜还没落幕,悲伤却已降临。孕周8周时,流产。

2008年12月,再次怀孕,因上次流产事宜,小雨及其家人都对此次怀孕表现出担忧,于是前往仁爱医院妇科医生王秀芹处求诊。用小雨的话说:“当时就是想图个安心,让医生开点安胎药回去养胎。”

然而,事情并非如此简单。当时经B超检查显示,小雨的生殖系统不同一般女性,其体内同时存在双阴道、双宫颈和双子宫。

这个检查结果不仅让小雨震惊也让医生吃惊。因为,,一般情况下的生殖道畸形有先天性阴道闭锁、子宫畸形、无阴道等情况,单纯性的畸形者居多。像小雨这种同时具备双阴道、双宫颈和双子宫的患者少之又少。

面对这样的检查结果,小雨当场表现非常地激动,她认为检查出错才导致这样的,于是坚决不相信这个事实,并气愤地离开了医院。时隔一年,小雨再度回到医院,此时的她已经是一位非常理智的患者,主动配合医生进行检查和治疗。

再次走进医院的小雨,信任地向医生说出她的心声——

小雨是一位温柔的女子,感情世界也很丰富,早在大学毕业的时候就和初恋男友暗结珠胎,无奈现实不允许,背着家人偷偷地去私人诊所做了“人流”。或许年轻不谙世事,毕业一年后,小雨的初恋也结束了。很快地,在家人的介绍下,小雨拥有了一份在外人看来属于“登对”的婚姻。

与青涩年代初次怀孕的恐慌相比,婚后首次怀孕的确带给了小雨全新的欣喜,怎奈一场无可预料的“流产”打破了幸福,这也在小雨心中埋下了若隐若现地怀疑。

很快地,小雨再度怀孕。不知是家属的担忧还是那若隐若现的怀疑所打扰,这次怀孕让小雨忧心忡忡。她以“有相熟的医生”为理由,不要家人甚至丈夫的陪同,自己一个人前往医院检查。其实,之所以这样,是因为小雨曾看过一些报道说不当人流会导致习惯性流产,有了上次的流产,她非常担心私人小诊所的操作留下了后患,因此,更不敢让自己丈夫知道这些。

当检查结果说是生殖道畸形时,小雨误以为是曾经的人流不当而导致,所以一时不能接受这个可怕的事实而拒绝就医。

“像小雨这种情况,如何延期治疗,可能造成流产、死胎等后果;应该尽早治疗、尽早怀孕。”面对检察结果,王秀芹医生当时给出这样的忠告。

果不其然,第二次怀孕的小雨,因恐惧而离开医院的她并没有进行及时的治疗,而是在恐惧心情中企图侥幸存在,结果再次导致流产。

随着时间的推移,小雨也开始主动地了解“双阴道、双宫颈和双子宫”的科学知识。于是,她再度走进初诊医院,寻求治疗。

在对小雨进行进一步详细检查后,王秀芹医生决定为其施行了宫腔镜下的生殖道矫正术。目前,术后恢复良好。王秀芹医生说:“小雨只要正常恢复,术后两个月后就可以正常怀孕了。”

生殖道畸形:先天性阴道闭锁

“生儿育女”不仅是一种传统观念,也是一种心理诉求。然而,来自重庆的小美差点与这个看似平凡的梦想擦肩而过。

在小美的记忆里,自从上初一开始,她就渐渐地和周围的女孩子不一样。那个年纪的小女孩,老爱扎堆谈“好事”。起初小美以为她们是在悄悄地讨论男生,不予理之。某日的洗手间听到一席对话,才知道原来她们口中所言的“好事”是生理课本上的“月经”。

“少女第一次来月经称为月经初潮,它是青春期到来的重要标志之一。初潮年龄约在10-16岁。”书本上清晰地写着。

那年小美13岁,没有月经。

中学毕业时,所谓的“好事”还没有来,“不会不来了?”小美被自己突然的想法吓了一大跳,于是把这个担忧告诉了家人。对此异常,家人初是认为可能是营养不好,发育迟导致的,于是,让小美再等等看。

那年小美16岁,还没有月经。

眼看小美已经长成标致姑娘,却还不是一个完整意义的女人。这下子,家人都开始着急了,于是让在外打工的阿姨带小美上医院看医生。诊断结果:“先天性无阴道”,俗称“石女”。

那年小美18岁,原来没有月经是因为生殖道畸形。

自从诊断结果出来后,小美的天空变成了灰色。小美依稀记得曾听人闲谈时说过“石女”的种种不幸:不可以谈恋爱,因为不可以结婚;不可以结婚,因为不可以进行正常的夫妻生活……这些问题都不是一个刚成年的女孩所承担的,在她的眼里心中,才刚刚开始有爱情的憧憬,还没来得及触摸时却要接受这种无情的禁忌。这种难受之情,是挥之不去的痛,每每深夜来临,她都是独自一人流泪心痛。只要“石女”这个事实一日不去,小美就永远不能真正地进入正常生活。

2009年2月,小美随广州打工的小姨走进广州仁爱医院求医。经过田成武医生的详细检查,小美除了“先天性无阴道”还被诊断为“先天性无子宫、盆腔孤立肾、只有单侧卵巢”。

对此,田成武医生介绍说:“她除内脏缺失外,内脏位置也出现了挪移,唯一的一个肾脏跑到子宫本该待的地方,输尿管竟然从腹侧跑到小腹正中央。这是非常严重的先天性发育缺陷,十分罕见。类似情况的患者,全中国估计不超过十个。这可能是在母体发育时,基因突变或者孕期,孕妇进食不当食物、药物所致。”

由于病例的特殊,医院专家医生经过多次会诊,最后邀请“中国石女手术第一人”伍冀湘为小美进行手术,行乙状结肠代阴道成形术。此手术的过程为:先对小美的孤立肾脏采取保护措施,然后再为小美进行了腹腔镜辅助下乙状结肠代阴道成形术,就是在腹腔镜下取出她的一段约16CM的结肠,然后在阴道处打一条“水道”,再将这段结肠与孔内内壁组织相连,以代替阴道的功能。

据悉,康复出院的小美多次感动落泪,因为这实现了她作为一个正常女人的愿望,不必再为“石女”身份而远离爱情,尴尬生活!

生殖道畸形可查可治

不管是案例一中的小雨还是案例二中的小美,在确诊求治之前,都是生活在怀疑、恐惧、担忧、自卑之中,因为生殖道畸形所造成的身体异常,使得她们在日常生活中自觉“低人一等”,因为无知而恐惧,因为舆论而恐惧,乃至她们拒绝检查或拒绝治疗。其实,这些应对方式都是百害而无一利的,轻则会影响生活质量,重则导致生命危险。

那么,一般患者是怎样发现自己有生殖道畸形呢?田成武医生说:“目前,生殖道畸形还不能很好的及时发现,有些是自己长大后发现与常人不同才来检查,有些是在例行体检或其他疾病检查时才连带发现,有些甚至是婚后无法过正常的性生活后才发现。”

什么样的情况需要怀疑可能与生殖道畸形有关呢:

① 青春期周期性腹痛,但并没有经血来潮者;

② 成年女性每月出现严重痛经者,服药无效者;

③ 原发性闭经者,如18岁以后仍无月经,但也无痛经者;

④ 有妊娠或分娩不良的生产史,如不孕、习惯性流产、早产、胎位异常、人流失败及困难等。

如出现以上的相关异常,田成武医生建议:请及时到妇科就诊,以便及时排除异常原因,就诊的时间最好在月经干净后的3—7天。

妇科临床中常见的生殖道畸形有以下这些情况:处女膜闭锁、外生殖器男性化、先天性无阴道、阴道闭锁、阴道纵隔、阴道斜隔、阴道横隔、先天性宫颈闭锁、子宫未发生、子宫发育不良、单角子宫、纵隔子宫、卵巢发育异常、输卵管发育异常等。

目前,治疗生殖道畸形以手术治疗为主,运用宫腔镜或腹腔镜开展手术。比如,无阴道可做阴道成形术,子宫纵隔做腹腔镜下纵隔切除术等。此类情况经过微创手术矫正,一般可以恢复生殖道的正常,让患者回归正常生活。

子宫腔内虽然空间狭小,却可能存在各种病变,例如子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜癌、宫腔纵隔、宫腔粘连、胎盘植入、胎盘胎膜残留等。

不少女性对于子宫腔内病变的认识不足,往往心理负担过重。不少医师则在判别、定位、处理病灶时亦可能存在一定的疑惑和误区,曾有医师未判断准确就武断地采用手术切除整个子宫,使得患者遗憾终生。

随着医学的昌明,宫腔镜的发明和使用使得这一现象得到了改观,从而为诊治生殖道畸形提供了更好的方式。

宫腔镜的实质是一种纤维光源内窥镜包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。利用宫腔镜进行手术,不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围,且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察,并在直视下取材或定位刮宫,大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性,更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。

宫腔镜对幼女及未婚女性进行阴道及宫腔检查,不但可保护处女膜的完整,还能及时准确的发现该处的异常并进行相应治疗,如行子宫畸形矫正术。

腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械,在进行手术时使用冷光源提供照明,将腹腔镜镜头插入腹腔内,运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统,并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像,对病人的病情进行分析判断,并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。

腹腔镜对于治疗女性子宫畸形、输卵管病变等生殖道畸形疾病有着显著的优势,利用腹腔镜手术后,仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的线状疤痕,属于“创面小,痛楚小”的手术,因此也有人称之为“钥匙孔”手术。腹腔镜手术的开展,减轻了病人开刀的痛楚,同时使病人的恢复期缩短。

小编结语:

人之发肤,受之父母。听说过“兔唇”,听说过“多指”, 初始乍听“生殖道畸形”,总会让人心生畏惧。不但因为畸形之处的特殊,更因为此处关系敏感,其并非仅仅是美观的原因,更多是关于夫妻和谐、生儿育女等大事。

案例中的小雨和小美,在发现自己异于常人的同时,并没有过多的警惕,往往因此耽误了治疗的最佳时间。其实,大部分的生殖道畸形患者是可以有“先知”能力的,不管是正常生活的平时,还是在发现自己与常人不同时,都应该及时走进正规医院进行相关体检诊断。而当自己确认为生殖道畸形时,千万不要受传统观念的影响,觉得这是“丢脸”或“晦气”的事情而不敢积极就医,或者在就医过程中畏畏缩缩,难以启齿,这些都是不利于治疗的。只有需要相信现代医学,积极主动地寻求治疗,并以乐观的心态配合医院医生进行治疗才能看到康复的曙光!

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