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怀孕第一次做检查查什么?

“恭喜你!怀孕了”第一次产检,除了确定怀孕周数,推算预产期外,同时也须对准妈妈本身的状况,以及有没有危险因子做判定。医师建议,在得知怀孕后,就要尽早到医院检查,且愈早愈好,也应注重饮食均衡,以帮助胎儿成长。

•确定预产期(6~8周)

•早期超音波扫描(6~8周)

•怀孕初检项目(第6周健保给付)

•常规检查

•地中海型贫血(8~12周)

•母血唐氏症筛选(10~12周)

•你需要重视两件事

对没有避孕或正准备怀孕的女性,当规律的月经周期延迟了一周,不论有没有害喜现象,都应该怀疑自己是不是怀孕了;通常,第一次的产检约在6~8周左右,以确定怀孕及周数,同时推测预产期的日期。康宁医院院长暨妇产科主任尹长生指出,过去几乎都是到了怀孕3个月后才做第一次产检,但现在医学进步,应该愈早做愈好,以确知是否为正常怀孕,尽早排除子宫外孕。

提醒:产检的必要

定期做产检,除了可以观察准妈妈的身体健康状况,重点也在关心胎儿每个阶段的成长与健康状况,帮助提早发现胎儿重大的先天性异常。 一般来说,在怀孕28周前,每4个星期产检一次即可;28周以后至34周间,每2~3个星期做一次产检;等到35周以后,每星期都应该做一次产检。尹长生院长指出,怀孕初期的产检重点是先排除各种特殊状况(如子宫外孕、唐氏症筛检、地中海型贫血等);等到胎儿稳定后,在孕期第4、5个月时,就可以用超音波观察胎儿的头部构造、四肢等外表畸形;怀孕中期,则须做B型肝炎、梅毒血清、爱滋、水痘等抗体检测;后期的产检则以胎儿发育为主,如羊水、胎位。

确定预产期(6~8周)

验出怀孕后,就该立即求诊妇产科医师,提前安排即将来临的准妈妈280天生活作息及产前检查的时程,顺利孕育腹中的新生命。原则上,怀孕周数是平均满40周(280天),所以,要预测正确的预产期,首先必须知道怀孕的周数;

也就是说,要推算预产期,必须从最后一次月经的第一天算起第280天,因此,只要月经规则的人,最简单的计算方法,是将“最后一次月经的月份加9减3、日期加7”就可以推算出概略的预产期。

但因为每个女性的月经时间长短不一,月经周数跟实际胎儿周数常常出现不符合,如果只以最后一次的月经周期计算预产期,误差较大。因此,建议还是在最后一次月经过后的6周左右安排第一次超音波检查,经由胎儿大小来换算周数,掌握更精确的预产期。

提醒:及早补充多种维他命?帮助胎儿神经发育

尹长生院长提醒,从准备怀孕开始的前3个月,就应该开始摄取足够的营养,注重饮食均衡,尤其,多种维他命如B群、叶酸、深海鱼油、钙片等,都必须增加摄取量,以满足胎儿神经系统发展所需。

早期超音波扫描(6~8周)

早期超音波检查的目的,主要观察胚胎着床的位置、测量周数及胎儿的心跳等,同时也会检查准妈妈是否有前置胎盘或者妇科肿瘤的情形。

尹长生院长说,约有15%的准妈妈在刚得知怀孕时,会有下腹疼痛或些微的出血现象,有可能是先兆性流产或萎缩性胚囊等,甚至可能是子宫外孕的情形,利用早期超音波检查可以早期发现,及早治疗。

此外,同时也能利用超音波检查看出受孕胚胎的数目,了解准妈妈孕育的是单胞胎、双胞胎或者三胞胎以上,如果是多胞胎,也可预先做处理。

怀孕初检项目(第6周健保给付)

初检的项目除了解孕妇本身的状况及其它危险因子外,还须包括年龄、体重、烟酒、家族史、遗传疾病史、妇产科及其它病史、有无习惯性流产、前胎是否剖腹、以往产前产后有没有合并症状,或者曾出现高血压、糖尿病、心脏病等。

确认怀孕。

过去的病史:药物过敏、是否动过手术、生活型态、家族病史、孕妇病史等。

整体的生理检查:身高、体重、血压、甲状腺、乳房、骨盆腔等。

抽血(验血型):确定RH阴性或阳性、地中海型贫血。

血清检查:爱滋、梅毒、德国麻疹、B型肝炎。

验尿:尿蛋白、尿糖等。

阴道培养、内诊。

子宫颈抹片细胞检查。

常规检查

确定怀孕后,每次产检一定会做的常规检查包括体重、血压、尿液等,其中尿液检查主要观察有无糖尿或蛋白尿为主,以规范并控制准妈妈的饮食习惯。如果蛋白尿呈轻微阳性反应,有可能是过于劳累或分泌物多的缘故,但若每次产检都出现阳性反应,且蛋白尿愈来愈高,就须提高警觉是否出现妊娠毒血症。

地中海型贫血(8~12周)

尹长生院长表示,怀孕前8周,只要排除外孕、胚胎萎缩,并确认心音后,就可以稍微安心,并考虑开始进行早期唐氏症筛选、地中海型贫血等检测,事前筛选特殊状况的异常胎儿。

由于地中海型贫血分成甲型(α型)及乙型(β型)两种,又可分为轻度与重度,如果父母双方都同时为地中海型贫血的带因者,那么,每次怀孕的胎儿,将有1/4机会完全正常、1/2机会成为带因者、1/4机会成为重型地中海型贫血患者,潜在的风险相当高。

尹长生院长说,如果准妈妈是地中海型贫血的隐性,建议准爸爸也须同时验血,若两者的种类相同,那么,胎儿出现严重地中海型贫血的机率就会增高,这时就须做胎儿基因测定,如绒毛膜切片及羊水检验,确认胎儿有无受到影响,进一步考虑后续的医疗建议。

母血唐氏症筛选(10~12周)

尹长生院长提醒,怀孕到了12周左右,也会考虑先针对年轻孕妇做唐氏症的母血筛选,确定胎儿是否有唐氏症的可能;而满34岁以上的高龄产妇,则无须筛选,直接接受准确性高的羊膜穿刺检查。

唐氏症抽血筛选是侦测胎儿甲型球蛋白(AFP)和游离性乙型绒毛性腺激素(HCG)的浓度,加入准妈妈的年龄与胎儿的周数输入程序,自动比对以往所收集的数据,推算胎儿罹患唐氏症的风险值,一般来说,超过1/270为高危险群,建议接受羊膜穿刺检查。不过,母血唐氏症筛检无法百分百确诊,即使筛检值在正常低危险范围内,还是有可能生唐氏症儿。

你需要重视两件事

1、慢性病史控制

在怀孕初检确认怀孕且无流产迹象后,医师通常会询问准妈妈的内科病史,同时确认有无其它科疾病,如果发现异常,就须找专科医师会诊。尹长生院长指出,对于本身就有慢性病的准妈妈,更必须在准备怀孕或得知怀孕时,预先告知医师更换正在使用的药物种类,并配合医嘱,控制病情,以达到最理想的孕育状况。

2、孕期体重控制?从怀孕初期开始

得知怀孕后,除了须摄取均衡的营养外,也应开始进行体重的控制,才能兼顾自身健康及胎儿的成长发育。尹长生院长提醒,孕程中的饮食控制也是控制妊娠糖尿病最好的方法。

以标准身材的准妈妈来看,初期每个月增加1公斤之内、中期每两星期增加1公斤内、末期每星期增加1公斤内是较标准的测量方式。以整个孕期来看,若以BMI来区分,过轻(BMI<19.8)者可增加14~16公斤;中等(BMI介于19.8~26)者可增加12~13公斤;过重(BMI超过26)者建议增加7~8公斤。