广东省妇幼保健院乳腺科 朱彩霞 副主任医师
近日一位乳腺癌患者回门诊复查，问我：
“朱医生，问您一个咱们女人间的问题：得了乳腺癌，夫妻能在一起吗？”
“能呀，而且和谐的夫妻生活对乳腺癌患者预后有好处！”
“啊？！”患者的眼里开始慢慢泛起泪花，囔囔得说：“朱医生，我离婚了！我们村里的老人说得了这病夫妻千万不能在一起，不然就会转移、会死人的，自从得了这病，我都不让老公碰我，老公就和我离婚啦。”
我心里感到深深得内疚，内疚和患者沟通、对患者的健康宣教做得太少，少到让失去乳房的她在不惑之年又失去了“性“福，失去了完整家庭！
乳腺癌患者术后性生活会导致复发、转移吗？
肯定不会！
适度的性生活能促进夫妻感情，能使患者心情愉悦，进而能提高患者的机体免疫功能，对于患者的预后有好处；反之，克制性欲会影响夫妻感情，持久不良的精神状态会使机体免疫功能抑制，反而有增加乳腺癌患者不良预后的可能。
乳腺癌治疗对患者性功能有哪些影响？
乳腺癌诊治进入精确诊疗时代，医生根据患者病情选择性给予手术、化疗、放疗、内分泌以及生物学治疗等个体化治疗，这些日益进步的治疗方法让乳腺癌患者看到了战胜疾病的希望，让乳腺癌成为“慢性病”的角色正逐渐被人们接受，但这些治疗也会在患者心理或身体等方面、或多或少对患者的性生活产生一些影响。
心理因素：乳房是女性的第二性征，塑造了女性的曲线美，乳房能诱发性兴奋，能唤起男性的性欲。在中国，大部分乳腺癌患者的乳房由于病情需要或自己意愿而被切除，这造成患者身体可见部分的缺损，造成女性感的削弱，会产生一定程度的自卑感；其次，如同前面提到的患者的错误认知，直接将夫妻性生活盲目地排斥在正常夫妻生活之外；
身体因素：首先，乳腺癌患者接受手术、化疗和放疗等，这些治疗会引起患者身体软弱、精神倦怠、食欲减退等，在这样的身体状况下，患者是不可能有正常性欲的。其次，一项研究显示接受保乳手术联合放疗的妇女在12个月后性功能可恢复到术前水平，但是那些接受乳房切除术的患者则持续报告其性功能低下，所以，乳腺科医生在乳腺癌患者适宜保乳时会首先推荐患者接受保留乳房手术。最后，绝经和激素治疗对性功能同样有影响，许多绝经前的乳腺癌患者在接受化疗后出现提前绝经，以及激素受体阳性的患者会接受5～10年的内分泌药物治疗，这会导致患者体内雌激素水平下降，导致患者阴道干涩、分泌物增多、性交疼痛等，进而影响性生活质量。
如何让乳腺癌患者的性生活更和谐幸福？
研究表明乳腺癌术后性生活质量的下降、性生活不满意主要相关症状包括：阴道干涩润滑能力差、性交疼痛、无性需求、性高潮缺失等；
那么如何改善性生活？首先和自己的乳腺医生沟通，去除前面提到的这类患者内心存在的错误思想，尽快回复到正常的夫妻生活；其次，部分患者可接受心理医生有关性生活方面的专业疏导。第三，部分患者可在过性生活时使用一些不含激素类的阴道润滑剂，改善性生活的舒适度；最后，切除乳房的患者可在术2年后考虑行各种类型的乳房重建，缓解视觉上的不适应，消除自卑感。
乳腺癌患者术后性生活需注意那些？
乳腺癌患者术后初期体质弱，性欲较低，此时丈夫应该体谅患者，可通过相互抚摸、嬉戏或非形体接触等情爱活动来补偿性生活的缺失。术后一年患者可适当增加性生活的次数，但也要注意不能过度激动、剧烈。
这里还需提醒乳腺癌患者的是乳腺癌术后2-3年、或服用内分泌药物治疗期间一定要做好妊娠防护的措施，避免怀孕。
总之，乳腺癌患者们：您们虽然身患乳腺癌，但治疗后是可以继续享受性生活的，不需要当禁欲系弟子，当然也不要纵欲过度；顺其自然，修身养性，方为正道。
（通讯员：林惠芳）
39健康网（www.39.net）独家专稿
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