今天是属于女性们的节日，都说女人是美丽的化身，然而随着现代社会节奏的加快，越来越多的健康问题也在困扰着女性，其中乳腺疾病已成为危害健康的“头号杀手”。在今天的“市立晨间半小时”，东院普外科中心乳腺外科主任孙梅为市民带来乳腺疾病的防治知识讲座，帮助大家提高对乳腺疾病的认知，学会乳房自检，走出误区，尽早发现问题，及时获得治疗。
乳房的常见疑问
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乳房疼痛是病吗？
周期性疼痛与月经周期相关，多为生理性疼痛。非周期性疼痛多数由乳腺增生引起，也可见于乳腺炎症，少数患者有时不明原因的疼痛是乳腺癌的早期症状。
乳房疼痛的程度与乳房病变的程度并不是一致的，乳腺肿瘤患者多数没有疼痛或只伴有轻微疼痛。乳房疼痛与精神状况有密切关系，乳腺增生性患者尤为明显。
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乳头溢液是怎么回事？
血性溢液：常见于乳房导管内病变，乳腺癌患者也较多见。
浆液性溢液：稀薄透明淡黄色溢液，多为导管内乳头状瘤引起，也可见于乳腺增生和乳腺癌患者。
水样溢液：较少见，可为乳腺癌引起。
乳汁性溢液：可见于正常妇女停止哺乳后数月或数年。乳腺增生及服用某些药物也可引起。
浓性溢液：粘稠的黄色或黄绿色液体，多见于乳腺炎或导管扩张症。
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乳头乳晕的改变可能代表什么？
乳头乳晕瘙痒、脱屑、糜烂：可见于湿疹样乳腺癌和哺乳期妇女，应及时到专科就诊检查。
乳头回缩或朝向改变：多由于乳腺癌引起，应及早就诊。
乳头乳晕上肿物：常见于乳头的良性肿瘤。
学会乳房自我检查 及时发现问题
检查时间：月经干净后3～5天或者月经开始起的9～11天为宜。
月经开始的9～11天乳腺受激素影响最小，腺体组织最薄、最软，便于触摸，是检查的最佳时机。
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“视觉”检查：
分别以以下三种姿态检查，注意观察乳房的形状，乳头、乳晕的变化：
①双手举过头顶
②将双手用力插在腰部，收缩胸肌
③身体前顷
?注意双侧乳房外形的变化，是否对称，有无局部的皮肤隆起、凹陷和桔皮样改变；
?注意观察乳房表面的皮肤有无红、肿、热、痛；
?双侧乳头是否对称，有无近期凹陷，乳头部有无鳞屑，轻轻挤压乳头，观察有无分泌物。
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“触摸”检查：
①站立或仰卧位，受检侧上臂向头部举起。
②将手指并拢，平坦放于对侧乳房的表面，用手指掌面轻柔平贴着触摸乳腺各个部位，并拢的手指边摸边滑动。
③触摸最好由一个部位沿顺时针或反时针方向依次检查乳腺各部位，注意有无硬块、增厚等异常情况。
④然后触摸乳头乳晕深部，了解有无包块，轻压乳头有无溢液。
⑤最后触摸腋窝，了解腋窝有无肿大的淋巴结。
⑥查完一侧乳房后，交换手同法检查另一侧乳房。
注意：双侧乳房的外上部是检查的重点，50％的乳腺恶性肿瘤发生在该区域。对于发育丰满或下垂的乳房，可用手掌托起或弯腰曲体后再检查。乳腺自查关键在于坚持，每月检查结果应进行比较，如有任何异常变化均应到医院做进一步检查。
不得不了解的乳腺癌
乳腺癌主要发生于女性，是目前全世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，发生率逐年提高。
乳腺癌高危人群
●月经初潮小于12岁，绝经年龄迟于55岁，行期长于35年者。
●终生未生育、高龄生育（首次生育年龄35岁以上），未哺乳或哺乳不正常者。
●有肿瘤家族史尤其是母系家族中有患乳腺癌者。
●一侧乳房已患乳腺癌者，对侧乳房患乳腺癌几率增大。
●营养过剩，中年后明显肥胖者。
●长期应用激素药物、接触有毒物质和放射线者。如长期使用染发剂和指甲油。
●曾患乳腺良性疾病或有乳腺外伤及手术史者。
发病原因
内分泌因素
乳腺癌的发生与人体内分泌失衡有关已被证实。而雌激素在乳腺癌的发生上起着主要作用。
膳食因素
高脂肪、高动物蛋白饮食是诱因。女性体重每增加１０公斤，患乳腺癌的危险性将增加８０％。
遗传因素
大概１０％左右的乳腺癌患者有家族史。一级亲属有乳腺癌史的妇女，其乳腺癌的危险性是正常人群的2～3倍。亚裔人从亚洲移居美国10年后乳腺癌发生风险增加80％。有观点认为西方的生活方式增加了乳腺癌发生的风险。不同的后天环境下，孪生姐妹乳腺癌发生率有很大区别。说明环境因素对乳腺癌发病率的影响超过遗传因素。
此外，免疫因素、精神因素、放射线损伤、乳腺良性病变等也是乳腺癌的发病原因。
看了这些，你还敢“乳房按摩、保健”吗？
专家把乳房中的腺泡比喻成葡萄，以通俗易懂的语言，帮助患者理解所谓的“乳房按摩”“乳房保健”其实会加重各类乳腺疾病。
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急性乳腺炎
这是哺乳期非常常见的问题。
腺泡（葡萄）是产生乳汁的地方，各级导管（葡萄枝）是输送乳汁的管道。有时候导管不通畅，乳汁到不了乳头，腺泡就会像充满水的气球一样，涨得很大。这时候如果做乳房保健，用一双有力的大手，将“涨大的葡萄”一个个挤破……“葡萄汁”到处都是（乳汁进入乳腺间质），不仅会很疼，还可能继发炎症，形成脓肿。
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乳腺恶性肿瘤——乳腺癌
这个疾病就好像葡萄里（小叶癌）或葡萄枝（导管癌）上，长了变异的小葡萄（癌细胞），这些小葡萄不受控制，到处乱窜，窜到哪里就在哪里安家。而且它们长得比普通葡萄快，管都管不住。
面对这些小葡萄，医生会想尽一切办法，通过各种手段（手术、化疗、放疗、内分泌、靶向等等）来阻止它们，消灭它们。可是，医生还没来得及卷袖子上场呢，这时候来了个乳房按摩，再用点含雌激素的精油，小葡萄们吃得饱饱的，借着推力（按摩）就奔向新目标了（转移、扩散）……
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乳腺良性肿瘤——纤维腺瘤
这是乳房最常见的良性肿瘤，肿瘤细胞体积均匀一致，排列紧密，有包膜。虽然它不转移，但纤维腺瘤细胞复制能力强，会在原地不断生长。
这就像是葡萄串中长出了另一串问题葡萄，它有袋子包着跑不出去，但会在袋子里不断复制，将袋子越撑越大。这时候按摩，不但无效，还可能把包葡萄的袋子弄破。一旦袋子破了就麻烦了，葡萄们有了更大的空间，会没有约束的再多长几串。
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乳腺增生
乳腺增生主要是因为体内雌激素水平上升，乳腺导管上皮细胞及间质细胞充血肿胀。这就好像是一串葡萄中，有一部分葡萄体积比其他正常的葡萄大，葡萄枝也更粗。
这时候再给这串葡萄喷点催熟剂、增大剂（含雌激素的精油），致使本来就大的葡萄越长越大，等于火上浇油。 更可怕的是，大葡萄也要繁育后代，但这些大葡萄是不正常的，它们的后代，很有可能变成失控的小葡萄（癌细胞）…
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“飞机场”——平胸、小胸
乳房的发育，与遗传、营养状况和激素水平有关，丰胸按摩没办法从遗传和营养方面入手，那就只有在产品里添加雌激素了。这就好比天生就是小粒葡萄，非要通过丰胸产品加按摩，催成大粒葡萄……这得用多少激素啊。
而且在这个过程中，可能会使正常生长的葡萄加速复制，待复制速度赶不上催熟剂的催化时，它就开始滥竽充数，变异小葡萄（癌细胞）就上场了……
要知道，乳腺癌的一大发病原因，就是长时间高水平雌激素刺激。
总 结
以上并非危言耸听，在医院，实实在在的病例比比皆是。有的早期乳腺癌患者，定期检查就能发现，经过正规治疗完全可以治愈。但她们没有进行检查或正规治疗，反而是去了非正规的场所进行所谓的“乳房按摩保健”，外加再抹点含激素的“精油”……导致肿瘤疯长，短期内转移至脑、肝、肺等重要脏器，届时医生也是回天乏力、万般无奈。
专家提醒各位女性朋友，如果感觉乳房不适，一定要及时到正规医院检查就诊。
专家介绍
孙梅
东院普外科中心乳腺外科主任
副主任医师硕士研究生导师
从事乳腺外科工作30余年，擅长乳腺各种良恶性疾病的诊断治疗、治疗和手术。开展乳腺癌前哨淋巴结活检技术，疑难复杂乳腺癌的保乳手术，乳腺癌术后乳房重建和再造，良性肿瘤的微创手术，哺乳期乳腺炎和浆细胞性乳腺炎的治疗，副乳的微创治疗，乳腺增生的中药治疗，精擅乳腺癌术后化疗、放疗，内分泌治疗及靶向治疗等综合治疗，以及复发转移乳腺癌的解救治疗。
专家门诊时间：
周一上午、周四上午
青岛市市立医院东院
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1：拨打95169进行电话预约。
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供稿：东院普外科中心乳腺外科、东院病人服务中心
编辑：文化宣传部