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2018/5/2
TUESDAY
如果你在美国生活，你的儿科医生可能从来没听说过“厌奶”这回事，为什么中国有那么多厌奶的孩子呢？到底什么是厌奶？怎么能改变宝宝厌奶的状况？哪些情况是必须看医生的呢？今天璐璐来进行——厌奶大揭秘。如果你的宝宝还没有出现过厌奶，也应当详读本文，可以避免厌奶的发生哦！此文较长，建议收藏备用。
宝宝一天需要喝多少奶？
台湾儿科医生李秉穎博士指出，10公斤以下婴儿的每日进食奶量应为每公斤150毫升（=100/0.65）。举个例子，如果宝宝5公斤重，每天的奶量就是5*150=750ml。注意这一公式指的是不加辅食的奶量。加辅食后的6-12个月内的宝宝奶量一般在500-800毫升，12个月以上的宝宝奶量不低于250毫升即可。
但上述宝宝的奶量不是标准，只是参考，亲喂的宝妈更无需纠结于毫升数，而是要留意宝宝奶量充足的各项指标（回复“判断曲线正常，就不必纠结奶量。
什么是厌奶期？
很多宝宝在出生3个月后，突然不太爱喝奶了，不管是母乳还是奶粉，都不愿意喝，有的宝宝甚至一天只喝2、3次，远低于建议奶量，但过了一段时间又会慢慢恢复正常，这就是我们所说的厌奶期。
这些厌奶的宝宝检查也没什么毛病，精神也挺好，医生也分析不出原因，婴儿食欲减退又找不到原因就被扣上“厌奶期”的大帽子。
排查病理性原因
1
检查身高体重曲线
如果宝宝的身高体重比在BMI曲线上低于-3号线，就必须检查有没有特殊疾病。璐璐建议宝妈下个相关的手机APP自己经常记录，更要学会科学看待宝宝的身高体重发育曲线。我们不需要自己吓唬自己，更不要被别人的标准所左右，但如果出现异常，一定要去看医生。
点击 正确解读发育曲线，每个妈妈必做的功课（附案例分析），可查看璐璐讲的视频分享。
2
排除严重贫血等病理性原因
如果婴儿食欲减退，体重异常，又无法确定原因，就应当看儿科医生。医生首先要确定身体有无异常，一般会查血，看看有没有严重的贫血，或是什么隐藏的疾病。比如泌尿道感染，有时不会发烧，但会引起食欲减退；还有各种内分泌异常，也会影响食欲。对这些疾病一般来说我们是没有任何判断力的。早产宝宝发生厌奶，很可能是身体有异常的信号。
3
排除胃食管反流
胃食管反流是指胃里的食物反流到食道，表现和吐奶很像（也有的宝宝不吐出来），但更剧烈，宝宝会很不舒适。以下情况如果宝宝满足了三点，注意是至少三点，不是一点，就应当考虑是否有胃食管返流了：
- 几乎每顿都会出现好多次干呕或者噎住；
- 喝奶时或者一小时以后，经常出现打挺或者其他难受的动作；
- 几乎每顿都呕吐，特别是喷射状呕吐；
- 没有喝奶的时候也经常出现吞咽动作；
- 长期有耳朵感染；
- 长期有酸的口气；
- 长期拒绝喝奶，即使饿了；
- 长期不长体重；
- 睡觉当中会突然大哭而醒。
胃食管反流的原因有很多，特别需要注意的是奶蛋白过敏，如果母乳妈妈吃了奶制品（牛奶、巧克力、奶酪等任何含牛奶的制品），宝宝就出现严重吐奶或厌奶，大便有粘液或带血，妈妈就需要严格忌口奶制品了。
如果宝宝吃了母乳就拉肚子，可以参考这篇文章 宝宝吃母乳过敏，必须停母乳？
其它可能的原因
如果没有以上的病理性表现，还有一个因素需要考虑，而这个厌奶原因是常被大家忽视的。
1
基因觉醒，体重曲线突破轨道
台湾儿科医生李博士认为出生时超重的胖宝宝一开始会正常进食，但大约在一个月时都会“基因觉醒”。身体判断自己太胖了，必须减少进食，也就是所谓的厌奶。当胖宝宝体重下降达到他的理想体重时，厌奶期就自然结束。
混合喂养或是夜奶吃太多的宝宝很容易体重增长过快，看宝宝的生长发育曲线就能判断。如果宝宝的体重发育曲线几乎直线上升，突然有一天，通常是4个月的时候，宝宝可能不爱吃奶了，那就是宝宝需要休息一下，之前长太快了，身体需要做调整。从咨询璐璐的宝妈的描述来看，有的宝宝会保持体重一段时间，甚至是变瘦一些，但努力地长身高。
所以说，不是宝宝体重下降我们就要全民皆兵，如果了解“基因觉醒”的道理，我们会淡定很多。从孩子一生的时间跨度来看，0到1岁是孩子成长最快的时期，1岁到2岁孩子身高和体重的增长速度会放慢，2岁后到青春期稳定增长，到青春期时又会迎来一个身高体重的猛涨期。男孩比女孩晚长，有人长得快，有人长得慢，有的孩子长得高，有的长得矮，遗传基因、睡眠等都会起到重要作用。
如果宝宝既没有病理性表现，也没有超重，突然不爱吃奶的常见原因就是喂养不当。
2
喂奶间隔不合适
如果4个月的宝宝我们还是3小时间隔喂养的话，宝宝很容易“厌奶”。通常的情况就是，宝宝上一顿没好好吃，妈妈怕孩子饿，离上次喂奶不到3小时又喂宝宝，结果是每次都吃很少，隔不长时间又被喂迷糊奶，下次又不好好吃，一直恶性循环。这样的厌奶，可以，也应当避免。
有的妈妈在宝宝5个月时学习了璐璐的课程，开始规律喂养，最初喂奶间隔是3小时，宝宝吃奶还是很积极的（之前毫无规律），但一周之后宝宝突然厌奶了，璐璐判断很可能是因为宝宝不够饿，建议延长间隔，问题就随之解决了。妈妈还需要注意的就是，突然延长间隔，需要自己增加排奶的次数，以保持泌乳量，给乳房适应的时间。
如果宝宝必须吃奶入睡，问题就更糟糕了。厌奶的问题还没解决，夜里的睡眠可能还会越来越糟。对于这种情况，璐璐建议：
- 规律作息，确定适合宝宝的喂奶间隔，具体方法请参考璐璐录制的《PDF手册课程》第九章5-6节。
- 引导宝宝自己入睡，回复“哄睡”，可参考，具体原则和方法请参考《PDF手册课程》第八章。
如果宝宝可以自己入睡，喂奶间隔又合适的话，厌奶问题基本就解决了。多数有厌奶情况的宝妈听了璐璐的建议，宝宝就不再厌奶了。
3
瓶喂造成的厌奶
亲喂改瓶喂
妈妈上班，突然从亲喂改到瓶喂，有些宝宝会很排斥，以“绝食”反抗。咨询璐璐的很多上班妈妈都出现过这个问题，璐璐再次提醒大家，饿孩子3天不是上上策，建议至少提前一个月开始从亲喂逐渐过渡到瓶喂。
奶嘴不合适
宝宝不喜欢瓶喂的另一种可能是——奶嘴不合适。奶嘴过小，奶流量会过小；奶嘴过大，奶流量就会过大，再或者奶嘴的质感宝宝不喜欢，都会降低宝宝喝奶的舒适感，造成宝宝不爱喝奶。这就要求我们要依据宝宝的情况选择合适的奶嘴，而不是看月龄。如果买的奶嘴不合适，要立刻换，不要想着宝宝早晚会适应。有些妈妈认为最简单又便宜的硅胶奶嘴，反而比较容易让孩子接受，大家可以试试。
4
喂奶环境造成的厌奶
如果还是亲喂宝宝，宝宝却不好好吃奶，需要考虑的就是外部环境了。随着月龄增长，宝宝的好奇心会越来越重，一点声响都会影响吃奶的心情。记得璐璐家的大宝5个月时，有一天到了喂奶时间吃一口硬把璐璐推开，吃一口又推，持续了一顿奶的时间，后来考虑是老人看电视的影响。喂下顿奶时，就只有宝宝和璐璐在一个房间，并且关上门，总算又好好吃奶了。
5
人为造成的厌奶
之前璐璐没有加上这条，随着类似的咨询次数多起来，觉得还是有必要补充上。有几位妈妈反应给璐璐，在喂奶的时候因为宝宝咬了妈妈乳头，妈妈喊了一声或者责备了宝宝几句，下次到喂奶时间宝宝竟然不愿意吃奶了。这些宝宝月龄大多在6个月至12个月，属于理解力和自主意识比较强的。
如果真的发生这样的事，该怎么办呢？璐璐建议我们温柔的多抱抱宝宝，告诉宝宝“不可以咬妈妈的，妈妈会很疼呢”，不管宝宝是否明白，坚持多说几次，一般1天后宝宝还是会吃奶的。在宝宝恢复吃奶期间，妈妈要按时吸奶。
写在最后
啰啰嗦嗦写了这么多，也许还有没分析到的厌奶原因，妈妈是最了解自己宝宝的，平静下来，仔细分析看看。真的分析不出来，但还是那句话，只要宝宝睡得好，精神好，我们就放松下来，厌奶期总会过去的。需要提醒宝妈的是，如果未加辅食的宝宝6个小时也不饿，妈妈需要泵奶，别让厌奶期影响了哺乳期的奶量。
璐璐真心地邀请宝爸宝妈们参与到科学喂养宝宝的学习中来，更美好的生活，我们都可以拥有！（回复“PDF”了解规律喂养）
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