每个宝宝生来便是父母的天使，从降临这个世界的那一刻起，他们便被爱的海洋包围。成长是美好的，而危机同样无处不在。对宝宝而言，从他第四个月会翻身开始，天堂到地狱，生与死之间，真的很近。
凌晨，急诊室冲进一名抱着1岁左右孩子的年轻妈妈。
“医生！快看看我的孩子！”
看到孩子面色苍白，我立即检查孩子的生命体征。
全身冰冷！瞳孔散大！呼吸心跳停止！
心肺复苏、气管插管、心电监护……
看到这样的阵仗，年轻的妈妈早已没了神，只是嘴里一直念着“会没事的，会没事的”。
抢救进行了半个小时，终究，我还是打出了那张笔直的心电图，一个还来不及体会这个世界的美好的幼小生命走到了终点。
后面赶来的一大家子面对这样的结果如遭晴天霹雳，痛苦的哀嚎声在急诊室响彻整个夜晚。
而这一切，是疏忽？还是命数？
事情起因是：孩子在两天前从床上滚下，起初大哭，后来在家人哄抱后又安静地睡着了。当时孩子的头上有点红肿，这一家子没在意。
昨天傍晚孩子开始出现哭闹的现象，期间呕吐过几次，妈妈给孩子量了下体温，看没烧决定再观察看看。
后来，孩子很早就睡着了。凌晨，妈妈发现孩子全身冰凉，无论怎么叫也没有反应，这才匆匆跑到医院。
我推测，孩子的死因应该和两天前的坠床有关，极有可能是：颅内出血！
教训是惨痛的，相似的悲剧也依然还在发生。
而我所能做的唯有尽自己的力量让更多的人重新认识“坠床”，以期提高为人父母者对孩子“头部伤害”的重视！
无论你现在是否有孩子，如果你还不知道“坠床”的危险之处，那么请认真阅读本文以下内容。
一、除了生死都是小事，“坠床”要警惕头部伤害！
在早期生长发育规律上，婴幼儿表现为头大身体小四肢短，即：头大，占比重大。因此，一旦发生“坠床”，比起其它部位有衣物包裹，头部是容易受伤的部位。
尽管大部分的头部外伤不会导致严重后果，但小儿有30%的意外死亡却是来自头外伤。
头部伤害严重者可能导致如下后果：
前囟门澎出、颅骨骨折、颅内出血、脑震荡、其他脑损伤。
二、事后诸葛亮，冷静评估“坠床”的伤害程度很重要！
当发生“坠床”，作为父母第一时间往往会产生焦虑慌张、大脑瞬间空白的表现。
虽是人之常情，却是于事无补。如果不幸发生了，千万别急着把宝宝抱起来(面部朝下要立即帮宝宝翻身）！请用最短的时间让自己冷静下来，冷静评估“坠床”造成的伤害程度。
1、观察小儿“坠床”后着地的姿势：
① 后脑着地，危险性最大，要警惕脑震荡、颅内出血。（具体表现见下文）
② 面部朝下着地，危险性较小，一般表现为局部淤肿、擦伤、鼻出血。
③ 四肢呈反常姿势，可能发生肢体骨折。
请输入图片描述
2、观察小儿“坠床”后的生命体征：
宝宝坠床后的第一反应，一般表现为大哭，这是“坠床”后正常的疼痛应激反应。但是，如果是以下状态，要高度怀疑脑部受伤，立即就医：
不哭不闹、哭闹不止、昏迷、意识不清、嗜睡、面色发白发青、呼吸减弱或加粗或无呼吸、手脚发冷、双眼上吊、牙关紧闭、口吐白沫、抽搐等反常状态。
3、观察小儿“坠床”后的现场情况：
① 宝宝“坠床”的现场，对伤害的程度会起到重要的参考作用。
② 如果地上有血性液体，别急着把宝宝抱起来，先寻找血迹的源头：
a、来源于额头、牙齿、躯体皮肤，可先考虑局部挫伤引起。
b、从耳鼻流出，要怀疑颅底骨折可能。（面部朝下的鼻出血考虑鼻损伤）
③ 如果地上或宝宝嘴角、衣物上有呕吐物，脑部受伤可能性大。
④ 如果现场有宝宝的尿液或者大便，要警惕脊髓损伤。（拨打120，禁止自行抱起宝宝！）
做完以上三点，如果没有发现异常现象，请再稍微克制。
最后再观察一下宝宝的四肢活动情况，如果出现肢体活动减弱或不动，可轻轻触碰该侧肢体，如表现抗拒、疼痛反应（哭），考虑骨折；若肢体活动减弱或不动，触碰无反应，单侧表现异常考虑脑损伤；双侧表现异常考虑脊髓损伤。
宝宝“坠床”，在观察了上述内容后，如果有涉及骨折、脊髓损伤的表现要拨打120，由医务人员处理。
反之，您可以自行抱起宝宝了：一只手托在宝宝的颈后，一只手放在臀下，将宝宝平放到床上，注意保护宝宝的颈椎和头部。
“坠床”致局部淤青、红肿、出血处理指南
局部淤青、红肿→冷毛巾冷敷→热毛巾热敷（72小时后）
注：禁揉淤青、红肿部位。
出血不止→用干净毛巾按压→就医
擦伤出血→碘伏消毒
三、救命48小时，度过“坠床”危险期才是万事大吉！
“坠床”在一开始可能发现不了什么问题，而短时间内可能也没什么事，但这并不意味着已经万事大吉。
“坠床”引起的头部外伤较为复杂，其症状可能即时出现，也可能晚数小时或数天才出现。头外伤时颅骨可能是正常的，但颅内已经出血，也可能有颅骨凹陷。严重的外伤可能还有脊柱损伤。
“坠床”后的48小时，仍要密切观察小儿的精神、行为、生命体征，只有度过这段危险期才能真正放下心：
a、体征：有无发热、面色发白、表情淡漠、表情痛苦、哭声无力、四肢冰冷、身体绵软；
b、神经系统：是否对妈妈的声音反应不明显、昏迷、嗜睡、昏睡、唤醒困难、异常烦躁、意识不清醒、长时间哭闹、尖叫、呕吐、异常动作、抽搐（牙关紧闭、双眼上吊、四肢肌肉紧张）
c、运动系统：对应年龄的宝宝是否存在坐、爬、走时平衡失调，是否头痛或颈部僵直、是否出现单侧或双侧肢体活动减弱、抬头困难；
d、呼吸系统：呼吸急促、呼吸减弱、呼吸停止（立即做心肺复苏）；
e、五官：是否有血性或淡黄色的液体从耳鼻流出；
f、其它：“坠床”后出现大小便未解。（本点结合肢体活动减弱或不动才有意义，与前文伤害评估中观察现场可能出现的尿液不冲突）
“坠床”后的48小时是宝宝的危险期，请注意关注以上几点，只要出现其中一项，应立即带宝宝到医院就诊，并告诉医生相关“坠床”病史。
四、防患未然，要想不发生“坠床”，应该这么做！
关于“坠床”，这是宝宝从开始会翻身的那天起便随之而生的一个隐患。
“坠床”的发生，从根本上来讲是因为看护或预防措施不当引起的。
① 宝宝会翻身后，一定要让宝宝睡在有护栏的床上，床栏间距应小于6厘米，护栏插销要安装在孩子够不着的地方，必要时用胶带进一步固定；
② 在床边的地面上铺些具有缓冲作用的物品，如海绵垫、厚毛毯等，即便孩子掉下来也不至于发生严重损伤；
③ 宝宝的活动空间不能放置任何尖锐、危险的物品，尤其是床边和床上，以防宝宝跌倒碰伤磕伤。
只要防护得当，“坠床”的意外便不会发生。
彼时，当看到宝宝转身时的笑脸，那便是爸爸妈妈眼中最美的幸福天堂。
作者：郭元星，普外科医生，现于福建省某三级综合医院进修，医来er趣科普作者
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