作为护理操作常用规范，几乎各地和各医疗单位都有自己的护理常规，但因受多种条件局限，难免水平参差不齐。北京协和医院是目前我国护理学科排名第一的医院，该医院的护理常规值得大家学习参考。
概念
原发性醛固酮增多症简称原醛，是肾上腺皮质腺瘤或肾上腺皮质增生引起大量的醛固酮分泌，导致的一系列贮钠排钾征象。临床主要表现为高血压、高尿钾、低血钾、低肾素活性，即“两高两低”。女性多于男性。
问题
1．有受伤的危险 与低血钾有关。
2．潜在并发症： 高血钾 与静脲补钾过量有关。
3．部分生活自理能力缺陷 与术后补液有关。
术前护理
1．限钠补钾 进食低盐饮食，钠盐限制在每日5g以下，鼓励患者进食含钾高的食物，如香蕉、饮茶等，并同时监测血电解质，如出现低血钾，及时通知医师，给予补钾：每日服10%构橼酸钾3～4g，分3～4次口服或口服氯化钾缓释片，每日3次，每次1片。同时严密监测血钾浓度，防止发生高血钾。注意观察尿量，保持出入量平衡；观察血生化恢复情况，待生化测定恢复正常后方可考虑手术。
2．低血钾时患者软弱无力，严重时发生软瘫，注意保证患者的安全，防止摔伤。
3．测血压，每日2次。对血压高者进行对症处理：口服保钾利尿剂，有减轻水、钠潴留，提高血钾浓度，降低血压的作用。同时分别记录日／夜尿量，为诊断及治疗效果的评定提供依据。
4．同外科术前护理。
术后护理
1．监测血压 术后严密监测生命体征，每l小时测血压1次，平稳后改为每日2次。通常血压在1～6个月内逐步下降至正常。其间血压高者可辅以降压药物，向患者做必要的解释，减轻焦虑，建立信心。
2．肿瘤切除后仍需监测血电解质，因术后有可能发生低血钾，静脉补充钾盐时，掌握补钾原则，防止因过度补钾，出现高血钾。同时肾脏严重损害者，补钾应谨慎，以免导致高血钾。
3．肾上腺皮质功能不足患者的护理，同库欣综合征术后护理。
4．分别记录日／夜尿量，与术前对照，观察手术效果。
5. 鼓励患者早期活动，手术当天床上活动，术后第1日搀扶患者下床活动，利于肠蠕动的早日恢复，减轻腹胀等不适症状。
（作者：北京协和医院护理部）